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小静坏疽性脓皮病12年余

作者:佚名 日期:2012年02月02日 来源:本站原创  【字体: 】  
文章导读:12年前,右小腿刺伤后出现一皮损,疼痛,瘙痒,逐渐增大形成水泡,局部轻度红肿,全身未见畏寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,数日后破溃有少量黄色脓液流出,质稀,溃疡面触痛明显,仍有瘙痒。在当地医院行对症治疗无效。数周后小腿散在分布以上相似症状,较前病情严重,发展致右小腿溃疡面大小不等,部分溃疡面有明显脱屑表现.....

    患者,小静,女,19岁,全身多处皮肤反复破溃流脓伴红疹瘙痒12年余。于2011年10月30日到我院接受住院治疗。以下是患者的病情介绍:


    患者12年前,右小腿刺伤后出现一皮损,疼痛,瘙痒,逐渐增大形成水泡,局部轻度红肿,全身未见畏寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,数日后破溃有少量黄色脓液流出,质稀,溃疡面触痛明显,仍有瘙痒。在当地医院行对症治疗无效。数周后小腿散在分布以上相似症状,较前病情严重,发展致右小腿溃疡面大小不等,部分溃疡面有明显脱屑表现,于2001年在淮南矿工二院取右背部皮肤行右小腿植皮术,术后右背部反复破溃流脓不愈,之后反复在当地多家医院治疗无效,于2005年到北京儿童医院就诊为:坏疽性脓皮病并予以醋酸泼尼松治疗,今年右腰及腹部相继出现上述症状并逐渐破溃流脓。于今日到我院就诊,门诊以“全身多处坏疽性脓皮病”收入住院,跛行步入病房,入院时患者未述头痛头昏,无恶心呕吐,无畏寒发热,精神睡眠可,食欲佳,二便正常。


    专科检查


    体型呈“满月脸”,“水牛背”改变,左额面部有一约5×5cm皮色暗红区,边缘清晰,无压痛,无分泌物溢出;右背部有一约20×10cm的瘢痕区,区间有大量灰黄色脓痂及坏死组织覆盖,有大小不等的溃疡面,触痛明显,有少量黄色或淡红色脓性渗出液,质稀,轻微恶臭味;右腰及腹部有一约10×5cm的瘢痕区,区间有一约7×1cm的溃疡面,局部触痛明显,有少量淡黄色分泌物溢出,质稀;会阴部有少许红丘疹、小水泡及黄色脓痂;右踝以上20cm呈萎缩性瘢痕改变,局部皮肤无弹性,皮色暗红,皮温不高,其小腿后侧有一约1×2cm大小溃疡面,触痛明显,有少量黄色或淡红色脓性渗出液,质稀,轻微恶臭味,溃疡面周围有少许灰黄色脓痂及坏死组织覆盖,右小腿肌肉萎缩明显,肌力Ⅳ级,右踝关节活动受限,右下肢肢端血循及皮肤感觉情况可。以下是患者入院时患部情况:

 

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